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对霉菌性阴道炎与年龄关系的探讨

2019-12-25 15:15:27

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黄诗慧+雷开菊

摘要:目的 调查分析不同年龄段妇女霉菌性阴道炎的流行情况,探讨引起霉菌性阴道炎的各种因素,为有效预防霉菌性阴道炎提供相关依据。方法 通过农村妇科普查和门诊接诊,根据临床症状和阴道分泌物检验结果,确诊为霉菌性阴道炎患者578例。将其患者按年龄分成6个组,年龄18岁~65岁。结果 41~50岁254例,患病率最高,占总人数的43.94%。结论 做好绝经过渡期妇女保健工作对预防霉菌性阴道炎的发生有着极其重要的意义。

关键词:霉菌性阴道炎;年龄;预防

霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染引起,近几年其发病率已明显高于滴虫性阴道炎。在我县农村妇科病普查中,霉菌性阴道炎发病率最高,占各类阴道炎患病总数的50%以上。霉菌性阴道炎长期不治疗,可造成炎症上行扩散,引起泌尿系和生殖系一系列症状,严重者出现外阴阴道、尿道溃疡,致使患者坐立不安,严重影响着广大妇女的身心健康。此研究发现,不同年龄段妇女生理状况、个人行为习惯等差异,对霉菌性阴道感染有明显影响。为了探讨年龄因素对阴道炎病源流行性的影响,现对我院578例霉菌性阴道炎不同年龄段妇女病因感染情况进行了统计分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年9月~2013年9月我院通过农村妇科普查和门诊接诊中,收集确诊为霉菌性阴道炎的患者578例,均有性生活史,年龄18岁~65岁。

1.2 诊断标准

1.2.1 症状、体征 至少有下列其中一项:外阴阴道瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛、外阴红斑、水肿、豆渣样白带。

1.2.2 实验室检查 在阴道分泌物中,找到白色念珠菌的芽生孢子或假菌丝。

1.2.3 患者身体状况 所有病例均为非妊娠及哺乳期,既往无肝肾等器质性疾病。

2 结果

41~50岁占43.94%,患病率最高;31~40岁占27.51%;21~30岁占22.32%;50岁以上及20岁以下患病率极低(见表1)。

经统计学处理,各年龄组之间差异有显著性(P<0.05)。

3 讨论

3.1 霉菌性阴道炎病原体的特点 霉菌性阴道炎的病原体80%~90%为白色念珠菌,酸性环境适宜此菌生长,有念珠菌感染的阴道pH值多在4.0~4.7,通常<4.5。是一个偏酸性且温暖潮湿的环境,这个环境适合霉菌生长。白色念珠菌对热的抵抗力不强,加热至60℃ 1h即可死亡;但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。它还是一种条件致病菌,10%~20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量极少,并不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降,白色念珠菌大量繁殖,并转变为菌丝相,才出现症状[1]。

3.2 霉菌性阴道炎的致病诱因及传染途径 长期应用广普或滥用抗生素、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量的雌激素治疗。长期应用抗生素,抑制乳杆菌生长,有利于念珠繁殖。妊娠及糖尿病时,肌体免疫下降,阴道组织内糖原增加,酸度增高,有利于念珠菌生长。大量应用免疫抑制剂如皮质类固醉激素或免疫缺陷综合征,机体抵抗力降低。其他诱因有肥胖、穿紧身化纤内裤等,均可诱发霉菌性阴道炎。传染途径,主要为内源性传染,白色念珠菌除作为条件致病菌寄生阴道外,也可寄生于人的口腔、肠道,一旦条件适宜可引起感染。这3个部位的白色念珠菌可互相传染。少部分患者可通过性交直接传染。极少通过接触感染的衣物间接传染[2]。

3.3 与年龄的关系 上述致病因素各年龄段均可发生。本研究结果40岁以前,年龄越小发病率越低,可能与肌体抵抗力强和掌握卫生保健知识有关。50岁以后患病人数少,可能与绝经后性生活减少有一定关系。41~50岁发病率最高。除上述因素外,40岁以后的妇女进入绝经过渡期,可能与此期生理特点有关,现分析如下。

3.3.1 卵巢功能衰退 40岁以后妇女卵巢功能逐渐衰退,出现月经不规律、周期延长、不规则出血、生殖器官、外阴、阴道由于失去卵巢性激素的支持,会随年龄增长发生退行性变化,表现为内外生殖器官包括盆底组织出现退变和萎缩性变化[1]。这些变化可使阴道局部抵抗力下降,易发生感染。

3.3.2 体型和体重的变化 绝经过渡期的妇女体型和体重的变化较明显,除与激素水平相关外,这与年龄增长、体力下降、活动量少、热量需要和基础代谢力降低以及体内储存的蛋白质和脂肪相对增多有关。由于肥胖更不愿意活动而久坐,会导致会阴局部组织温度和湿度增加,利于白色念珠菌的繁殖,增加感染机会。

3.3.3 心理因素 随着激素水平的下降,皮肤弹性减少,容颜衰老,能力和精力逐渐减退,注意力不集中,力不从心。再加上工作的压力、子女上学、结婚、瞻养老人等经济上的压力和家庭的不和睦、夫妻离异、丧偶以及性生活的不协调等均可给此年龄段的妇女带来心理压力,致使肌体抵抗力下降,感染率增高。

3.4 预防措施 笔者认为,降低霉菌性阴道炎的患病率,除医务人员严格掌握抗生素的应用指征,做好卫生宣教,掌握必要的卫生知识,如习惯于每天换内裤,单独洗涤,短裤、毛巾沸水浸泡。性生活前后夫妻双方均要清洗外阴等基本常识外,做好绝经过渡期预防保健工作,如合理安排生活,重视蛋白质、维生素和微量元素的摄入,保持心情愉快,加强体育锻炼;保持外阴部清洁,预防萎缩的生殖器官发生感染[1]。增加肌体抵抗力,不乏为预防霉菌性阴道炎的有效措施。

参考文献:

[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:248-249,397.

[2]王临虹,赵更力.妇女保健学[M].第1版. 北京:北京大学医学出版社,2008:154-155.

编辑/成森

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